Почему чаще умирают мужчины, а дети не болеют, последствия болезни на всю жизнь, первое эффективное лечение.
Через полгода после начала самой страшной пандемии 21 века, за время которой во всем мире умерли почти полмиллиона человек, ученые смогли открыть некоторые тайны коронавируса. Корреспондент.net рассказывает о них.
Группа крови влияет на тяжесть COVID-19
В марте китайские ученые заявили, что люди со второй группой наиболее уязвимы и чаще всего заражаются коронавирусом. Исследовали образцы анализов более двух тысяч пациентов с COVID-19 из больниц Уханя и Шэньчжэня.
Пациентов со второй группой оказалось 37,75 процентов, с третьей — 26,42 процента, с первой группой крови — 25,80 процента и с IV — 10,3 процента.
Позже, в начале июня молекулярные биологи из Германии рассказали, почему носители второй группы крови более уязвимы к коронавирусу. Они исследовали геномы двух тысяч жителей Испании и Италии, которые перенесли тяжелую форму COVID-19.
Оказалось, что две мутации ДНК влияли на течение болезни больше всего. Первая мутация находилась в гене SLC6A20, а вторая — в части генома, которая определяет группу крови человека. Одна из них повышает шансы на тяжелые формы COVID-19 в 1,77 раза, а вторая — увеличивала риск заражения инфекцией в 1,32 раза.
При этом ген SLC6A20 связан с работой рецепторов ACE2, через которые коронавирус проникает в клетки человека. Вторая мутация повышается свертываемость крови, что часто наблюдается у пациентов с COVID-19.
Ученые отмечают, что данные мутации чаще всего встречаются именно у людей со второй группой крови.
Через неделю специалисты американской биотехнологической компании 23andMe заявили, что первая группа крови снижает вероятность заражения на 9-18 процентов.
17 июня в журнале New England Journal of Medicine опубликовано исследование, которое подтвердило влияние группы крови в течение коронавирусной инфекции.
Независимые исследования проводились в медицинских учреждениях Китая, в Колумбийском университете в США и в Мазандаранском медицинском университете Ирана.
Исследователи пришли к выводу, что наибольший риск тяжелого течения COVID-19 имеют носители второй группы крови. При этом для третьей и четвертой групп риск тяжелой болезни меньше, чем для второй, но больше, чем для первой.
Почему мужчины умирают чаще
На этой неделе стало известно, что по результатам исследований британской организации Global Health 50/50, проведенных более чем в 20 странах, а также согласно наблюдениям Института имени Роберта Коха, в среднем в мире две трети умерших от последствий новой коронавирусной инфекции пациентов составляют мужчины.
По данным RKI, количество умерших от COVID-19 мужчин во всех возрастных группах также вдвое превышает число умерших женщин. Среди причин называют в первую очередь отличия гормонального фона и генетически обусловлен сильный иммунитет у женщин.
Однако специалисты отмечают, что этот вопрос еще недостаточно изучен.
Последствия на всю жизнь
Каждый третий пациент, который выздоравливает от коронавируса, может сталкиваться с ущербом для здоровья на всю жизнь, что включает долгосрочные повреждения легких, хроническую усталость и психологические нарушения, говорят ученые.
По словам экспертов, появляется все больше свидетельств того, что вирус может наносить долгосрочную или даже постоянную травму, в том числе вызвать поражение мозга и повышенный риск болезни Альцгеймера.
В руководстве Национальной службы здравоохранения Британии говорят, что примерно у 30% пациентов, которые выздоравливают от COVID-19, может остаться повреждена и рубцовая ткань легких/
Умеренное нарушение функционирования мозга может наблюдаться примерно у четверти пациентов, перенесших острый респираторный дистресс. Это, в свою очередь, может увеличить риск дегенеративных заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера.
Подробно о долгосрочных последствиях в материале Инсульт и психоз: удары COVID после выздоровления.
Долгоиграющие симптомы в легкой форме
Подавляющее большинство тех, кто заболел COVID-19, полностью выздоровеет, однако все большую тревогу вызывает существенное количество пациентов, у которых симптомы заболевания сохраняются в течение нескольких недель и даже месяцев после начала болезни.
Долговременные симптомы часто довольно «необычные», говорят эксперты. Это и странные боль, и жар, и изнурительная головная боль, апатия. Они проявляются у тех, кто сначала переболел, только в легкой форме. Кроме того, может существовать связь между возобновлением симптомов и физическими упражнениями.
По данным исследования, проведенного недавно учеными из Королевского колледжа Лондона, примерно у каждого двадцатого переболел симптомы сохраняются минимум на месяц, а иногда и дольше. У каждого десятого симптомы сохраняются после трех недель, хотя среднее время выздоровления в большинстве легких случаев составляет около 14 дней.
Некоторые пациенты сообщают, что через несколько недель болезни, когда они начинают чувствовать себя лучше и приступают к физическим нагрузкам или идут на работу, то симптомы возвращаются.
Пока специалисты по реабилитации точно не знают, сколько нужно времени больным COVID-19, чтобы полностью выздороветь. Подавляющее большинство экспертов заявляет: поскольку это новый вирус, нам неизвестно, какая траектория болезни.
Дело не в возрасте. Кого убивает коронавирус
Почему дети не болеют
Дети составляют лишь незначительную долю тех, кто заразился SARS-CoV-2. Результаты масштабного исследования Центра контроля и профилактики заболеваемости в Атланте показали, что на детей и подростков в возрасте 17 лет и младше, которые составляют 22 процента населения США, приходится всего два процента подтвержденных случаев COVID-19.
С 2572 детей, чьи истории болезни были изучены в рамках этого исследования, лишь 5,7 процента понадобилась госпитализация, и только трое умерли.
Ученые выдвинули несколько гипотез, чтобы объяснить, почему дети так редко болеют и переносят эту болезнь в легкой форме.
Согласно одной из них, иммунная система детей дает более сильную и более эффективную реакцию на инфекцию, чем иммунная система взрослых.
Однако сейчас все больше ученых приходят к мысли о том, что разница между взрослыми и детьми может быть следствием состояния их кровеносных сосудов.
У многих взрослых людей, у которых заболевание протекало в тяжелой форме, было зафиксировано образование тромбов в кровеносных сосудах, что приводит к сердечным приступам и инсультам.
Образования тромбов, по всей видимости, связано с повреждением эндотелия — мягкой ткани, которая выстилает стенки кровеносных сосудов и в нормальном состоянии препятствует формированию тромбов.
Однако сотни маленьких детей с коронавирусом были госпитализированы из-за опасного синдрома, который у них развился на фоне инфекции. Он похож на болезнь Кавасаки поражает артерии.
Вирус передают суперраспространители
Далеко не каждый контакт с человеком, инфицированным коронавирусом, заканчивается заражением. В среднем инфицированный заражает 2-3 человека.
Группа ученых из Лондонской школы гигиены и тропической медицины и Института Алана Тьюринга выяснила, что подавляющее большинство случаев передачи вируса от человека к человеку — около 80 процентов — приходится всего на десять процентов носителей вируса.
Согласно исследованию, опубликованному в журнале Nature, одни заражены SARS-CoV-2 практически не несут угрозу окружающим, другие же — передают его сразу множества посторонних.
В конце мая эпидемиологи университета Гонконга и французского института Пастера, опубликовали результаты исследования, которое показало, что 70 процентов зараженных коронавирусом не передали инфекцию вообще никому.
Прорывной лечение
На прошлой неделе Всемирная организация здравоохранения объявила о «научном прорыве» в исследовании эффективности препаратов при лечении больных коронавирусом: стероид дексаметазон стал первым веществом, что снизило риск смертности пациентов с тяжелой формой COVID-19.
Согласно результатам исследования ученых из Оксфордского университета прием дексаметазона на треть снизил смертность пациентов, подключенных к аппарату ИВЛ, а у пациентов, которые получали кислород через маску — на 20 процентов.
Среди тяжелых осложнений коронавирусной пневмонии, которые могут привести к гибели, выделяют острый респираторный дистресс-синдром. Он развивается в результате массивного воспаления тканей легкого и повышение активности клеток, участвующих в воспалении.
Нейтрофилы повреждают легочные капилляры, нарушая барьер между сосудами с кровью и альвеолами легких. В результате этого воспалительный экссудат попадает в легочную ткань, параллельно повреждая альвеолоциты второго типа — производителей сурфактанта, который отвечает за поддержание альвеол в расправленном состоянии.
Спавшиеся и забитые экссудатом альвеолы неспособны поддерживать газообмен, из-за чего развивается гипоксия — снижение уровня кислорода в крови.
У некоторых людей ко всему перечисленному добавляется вышел из сосудистого русла фибрин, что приводит к фиброзу участка легкого — замещение функциональной легочной ткани соединительной тканью. Человек погибает от нарастающей гипоксии.
С целью лечения этого состояния применяют стероидные противовоспалительные препараты и дексаметазон показал наилучшую результативность. Подробно о нем в статье Сенсация от ВОЗ: Прорыв в лечении COVID-19.
